防疫风险排查及防疫信息申报承诺书

下面是小编为大家整理的防疫风险排查及防疫信息申报承诺书（2022年）,供大家参考。

　

　防疫风险排查及防疫信息申报承诺书

　 参加考试 人员姓名

　身份证号

　手机号码

　来源地及工作单位

　1.1 参加考试前是否有 28 天内境外、14 天内国内中高风险地区和湖北省指挥部确定的重点地区旅居史？

　 是□

　否□ 1.2 风险地区旅居时间：

　 ，风险地区旅居地点：

　1.3 来（返）堰时间：

　，交通方式及班次：

　4.1 是否为集中隔离、居家隔离、社区监测人员？ 是□ 否□ 4.2 集中隔离、居家隔离、社区监测地点

　 5.参加考试前 14 天内是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者及其密切接触者有过密切接触？ 是□ 否□ 6.1 湖北健康码是否为红码？黄码？

　是□ 否□ 6.2 行程卡是否带“※”？

　是□ 否□ 6.2 湖北健康码和行程卡异常的原因陈述

　7.1 参加考试前 14 天内是否有以发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎疑似症状等疑似症状？是 □ 否□ 7.2 具体症状及到医疗机构诊疗经过陈述

　8.1 参加考试前是否完成 2 剂次新冠肺炎疫苗预防接种？

　是□ 否□

　8.2 第一剂次日期：

　年

　 月

　 日 8.3 第二剂次日期：

　年

　 月

　 日 8.4 未完成足剂次疫苗接种的原因陈述

　本人亲笔签名：

　年

　月

　日

　备注：本文书考试前交考场工作人员存档，保存期限 2 年。

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